_Первая помощь состоит в наложении давящей повязки. Если травма незначительная, то лечение этим ограничи- вается. При более обширных травмах требуется госпитали- зация. Если кровотечение незначительное, то необходимо в первую очередь иссечь поврежденные ткани, максимально сохраняя кожу и фрагменты хряща. При больших дефек- тах показано раннее наложение швов для предупреждения некроза и вторичной инфекции. При частичных отрывах ушной раковины в дальнейшем необходимо произвести реконструктивную пластику, если не сохранилась на ножке оторванная часть, которую можно подшить. При полном отрыве ушной раковины, если пострадавший ее сохранил, в ближайшие часы можно попытаться ее пришить, при этом швы не должны проходить через хрящ и быть очень частыми.
При одновременном повреждении наружного слухового прохода для предупреждения его сужения следует по воз- можности уложить остатки кожи прохода, остановить кро- вотечение, затампонировать проход мазевым тампоном ли- бо ввести в него достаточно широкую полиэтиленовую или резиновую трубку для предупреждения стеноза. Если ушная раковина не сохранилась, то необходимо произве- сти первичную обработку раны, ушить края кожи у входа в наружный слуховой проход, чтобы сохранить его про- свет, и наложить асептическую повязку. Кровотечение при травмах ушной раковины обычно умеренное; при более сильном и длительном кровотечении иногда приходится перевязывать кровоточащие сосуды в ране. К перевязке наружной сонной артерии прибегают крайне редко. Для предупреждения образования гематомы после любой травмы ушной раковины следует наложить слегка давящую повязку; иногда применяют холод; обя- зательны антибиотики для предотвращения развития во- спалительного процесса. Ожоги. Различают четыре степени ожогов ушной рако- вины: I — покраснение; II — отечность ткани с образова- нием пузырей; III — некроз кожи; IV — некроз кожи и подлежащих тканей, в том числе хрящевой. Тактика ока- зания неотложной помощи такова. Назначают обезболи- вающие средства — подкожные инъекции промедола, пан- топона и др. При II—IV степени обязательно вводят противостолбнячную сыворотку. Обожженные участки смазывают 2 % раствором перманганата калия или 5 % раствором танина. При образовании пузырей выполняют их стерильную пункцию. При нарушении целости кожного покрова и более позднем образовании грануляций про- изводят смазывание 10 % раствором нитрата серебра. Эффективно орошение оксициклозолом (окситетрациклин и преднизолон) из баллона с аэрозолем. При ожогах III и IV степени показаны госпитализация и проведение внутримышечных инъекций антибиотиков, желательно ши- рокого спектра действия. При демаркации удаляют некро- тизировавшиеся ткани, на очищенную поверхность накла- дынают повязки с бальзамом Шостаковского или другими противовоспалительными мазями. При развитии перихонд- риги проводят соответствующее лечение. При ожоге наружного слухового прохода длительно применяют тугие тампоны, пропитанные 1 % линиментом i иитомицииа, для предупреждения стеноза (до полной •чшдгрми шции кожи слухового прохода).