2 декабря 2022 года

Раздел: Медицина - Разное - Шалимов А.А., Полупан В.Н. - Атлас операций на пищеводе, желудке и двенадцатиперстной кишке

Атлас операций на пищеводе, желудке и двенадцатиперстной кишке - Шалимов А.А., Полупан В.Н.
 _Пищевод представляет собой полую мышеч­ ную, выстланную изнутри слизистой оболоч­ кой, трубку, соединяющую глотку с желуд­ ком. Пищевод сплющен спереди назад, распола­ гается позади трахеи и кпереди от позвонков. У взрослого место перехода глотки в пищевод находится на уровне VI шейного позвонка на границе нижнего края перстневидного хряща. Оканчивается он в месте перехода в желудок, на уровне XI грудного позвонка. Длина его F среднем 25—30 см у мужчин и 23—24 см у жен­ щин и зависит от длины тела. У новорожденных пищевод начинается ш уровне IV—V шейных позвонков, а оканчи вается, как и у взрослых, на уровне XI груд­ ного позвонка, Пищевод по своему ходу фиксирован к окружающим органам соединительными тяжа­ ми, содержащими мышечные волокна и со­ суды. Пищевод лежит не по прямой линии, вна­ чале он занимает срединное положение и тут же направляется влево. Поэтому в шей­ ном отделе он лежит левее средней линии, несколько выступая из-под прикрывающей его трахеи. На уровне III—IV грудных позвонков пище­ вод оттесняется дугой аорты и нисходящей аортой вправо и на уровне VII грудного по­ звонка он уже полностью лежит справа от позвоночника. Затем пищевод отходит от по­ звоночника вперед, отклоняясь влево и огибая аорту спереди. Располагаясь левее и несколь­ ко кпереди от аорты, пищевод проходит через пищеводное отверстие диафрагмы.
В пищеводе четыре сужения: а) перстневид­ но-глоточное, вызванное действием нижнего сжимателя глотки и перстневидным хрящом и имеющее размеры 23 мм в поперечнике и 17 мм по передне-заднему диаметру. Оно является самым узким местом в пищеводе и расположено приблизительно на уровне Cvi и названо Киллианом «ртом» пищевода; б) аортальное сужение находится в месте перекреста пищевода с дугой аорты, соот­ ветственно которому на пищеводе имеется вдавление стенки. Размеры этого сужения приблизительно 23 мм в поперечнике и 29 мм в передне-заднем измерении, располагается оно на уровне IV грудного позвонка. Это су­ жение выявляется только в момент прохожде­ ния пищи вследствие того, что дуга аорты ме­ шает пищеводу расшириться. Частая локали­ зация рубцовых послеожоговых сужений пищевода, а также инородных тел над этим су­ жением объясняется не столько сужением пи­ щевода аортой, сколько боковым изгибом пищевода над аортальным сужением; в) брон­ хиальное сужение расположено на месте пе­ рекреста пищевода с левым бронхом, где пос­ ледний несколько вдавливается в пищевод. Размеры этого сужения равны 25 мм в попе­ речнике и 17 мм в передне-заднем измерении, располагается оно на уровне V—VI грудного позвонка; г) диафрагмальное сужение — сег­ мент пищевода в области прохождения через диафрагмальное кольцо. Располагается на уровне X—XI грудного позвонка и по размерам равно в диаметре 23 мм.

Чтобы прочитать полный текст,
скачайте книгу Атлас операций на пищеводе, желудке и двенадцатиперстной кишке, Шалимов А.А., Полупан В.Н. в формате PDF (19754 kb.)
Пароль на архив: www.knigashop.ru