3 декабря 2022 года

Раздел: Медицина - Разное - Пучков К.В., Филимонов В.Б. - ГРЫЖИ ПИЩЕВОДНОГО ОТВЕРСТИЯ ДИАФРАГМЫ

ГРЫЖИ  ПИЩЕВОДНОГО ОТВЕРСТИЯ  ДИАФРАГМЫ - Пучков К.В., Филимонов В.Б.
 _Пищеводное отверстие является самым частым местом выхода грыж среди естественных отверстий диафрагмы. Именно этот вид грыжи является наиболее распространенным заболеванием грудобрюшной преграды. Еще Б.В.Петровский и соавт. (1965) писали о том, что диафрагма находится в столь тесной функцио­ нальной связи с кардиальной зоной пищеварительного тракта, что названные органы целесообразнее рассматривать как единый анатомо-физиологический комплекс. Для понимания тех изменений, которые возникают при грыже пище­ водного отверстия диафрагмы и обоснования методов хирургического лечения этого заболевания, следует кратко остановиться на описании хирургической ана­ томии и физиологии диафрагмы, нижнего отдела пищевода и кардии. Диафрагма представляет собой тонкую, широкую мышечную пластинку, в центре которой располагается сухожильная часть, а по периферии - мышеч­ ная. В соответствии с этим в диафрагме различают две части - центральную, сухожильную, напоминающую своими очертаниями трилистник, и перифери­ ческую, мышечную, располагающуюся вертикально. В свою очередь, мышечная часть диафрагмы делится на три части - грудинную, реберную и поясничную. Поясничная часть отличается набольшей длиной и состоит на каждой стороне из трех ножек - внутренних (медиальных), средних (промежуточных) и наруж­ ных (латеральных). Медиальные ножки начинаются крепким, плоским сухожилием от передней поверхности тела 3 или 4 поясничного позвонка и передней длинной связки. В последующем они переходят в мышечные пучки, поднимаются вертикально вверх и вплетаются в сухожильный центр диафрагмы. Левая медиальная ножка несколько короче правой ножки и нередко начинается на один позвонок выше. Латеральная ножка начинается от наружной и внутренней сухожильных ре­ берных дуг. Поднимаясь кверху, она сливается с медиальной и переходит по­ степенно в сухожильный центр диафрагмы. Средняя ножка расположена между наружной и внутренней ножками диаф­ рагмы. Берет начало от передней поверхности тела 2 и 3 поясничных позвон­ ков. Направляясь кнаружи и кверху, промежуточная ножка соединяется затем с волокнами наружной ножки.

Чтобы прочитать полный текст,
скачайте книгу ГРЫЖИ ПИЩЕВОДНОГО ОТВЕРСТИЯ ДИАФРАГМЫ, Пучков К.В., Филимонов В.Б. в формате PDF (5972 kb.)
Пароль на архив: www.knigashop.ru