1 декабря 2022 года

Раздел: Медицина - Разное - Безлер М. - Руководство по хирургической технике при интестинальной ишемии

Руководство по  хирургической технике при  интестинальной ишемии - М. Безлер
 _Традиционное определение ишемии - это недостаточная доставка кислорода гематогенным путем с последующей клеточной гипоксией. Согласно сегодняшнему пониманию анатомическое и функциональное нарушение притока и оттока крови лежит в основе гипоперфузии. Патофизиологически гипоперфузия ведет не только к клеточной гипоксии, но и к недостаточному снабжению важнейшими питательными веществами и нарушению элиминации физиологических продуктов распада [9, 26]. При достижении критической пороговой величины развиваются нарушения капиллярной проницаемости ( отек) и подслизистая геморрагия. Возрастающее нарушение проницаемости в области слизистой оболочки делает возможным бактериальную транслокацию и развитие септических состояний. Экспериментальные, также как клинические наблюдения указывают, что последствия гипоперфузии могут продолжаться в кишечной стенке также после восстановления перфузии, как следствие персистирующего мезентериального вазоспазма и реперфузионных повреждений [26]. Интестинальное кровоснабжение регулируется комплексным взаимодействием нервных и гуморальных факторов [10]. В нормальных условиях 1/4 сердечного выброса попадает в сосуды, васкуляризирующие желудочно- кишечный тракт. Тем не менее, мезентериальный кровоток кровотечение крайне переменный и на него влияют, как местные, так и системные факторы. Ангиотензин II, вазопрессин, простаноиды, эндотелин [9] имеют значение, как активные мезентериальные вазоконстрикторные субстанции. В качестве причин острой интестинальной ишемии могут быть артериальные, венозные и функциональные нарушения кровоснабжения. Чаще всего острая мезентериальная ишемия вызывается артериальной окклюзией - эмболией или тромбозом; примерно в 90% эмболическая окклюзия локализована в области AMS. У таких пациентов чаще всего выявляется сердечно-сосудистое сопутствующее заболевание на почве артериосклероза и, соответственно, абсолютная аритмия.

Чтобы прочитать полный текст,
скачайте книгу Руководство по хирургической технике при интестинальной ишемии, М. Безлер в формате PDF (354 kb.)
Пароль на архив: www.knigashop.ru