28 марта 2024 года

Раздел: Медицина - Разное - Нет - Справочник Харрисона по внутренним болезням

Справочник Харрисона по внутренним болезням - Нет
 _Болевые (ноцицептивные) чувствительные рецепторы в коже и внутренних органах активируют нервные окончания биполярных нейронов спинальных дорсальных корешков или черепных первичных ганглиев. После синапса в спинном или продолговатом мозге перекрещенные восходящие нервные пути достигают таламуса и проецируются в коре. Непрямая полисинаптическая афферентная система соединяется со стволовой ретикулярной формацией и передает информацию интраламинарным и медиальным таламическим ядрам и лимбической системе. Передача боли регулируется на уровне дорсальных рогов через нисходящие бульбоспинальные пути, содержащие серотонин, норадреналин и некоторые нейропептиды.
Биологически активные вещества, снижающие восприятие боли, могут также уменьшать тканевое воспаление (глюкокортикоиды, НПВС, ингибиторы синтеза простагландинов), препятствовать передаче боли (наркотики) или увеличивать нисходящую модуляцию (трициклические антидепрессанты). Противосудорожные средства (фенитоин, карбамазепин) способны изменять патологическую болевую чувствительность неврогенного происхождения, например, при демиелинизации периферических нервов.
Боль может быть соматического (кожа, глубокие ткани, суставы, мышцы) или невропатического (повреждение нервов, спинномозговых проводящих путей или таламуса) происхождения. Характеристики обоих вариантов представлены в табл. 1-1.
Таблица 1-1 Сравнительная характеристика соматической и невропатической боли
Соматическая боль
Болевой раздражитель очевиден
Боль обычно четко локализована, висцеральная боль может иррадиировать
Напоминает другую соматическую боль, перенесенную ранее
Уменьшается под влиянием противовоспалительных и наркотических средств
Невропатическая боль
Нет очевидного болевого стимула
Часто нечетко локализуется
Необычная, непохожая на соматическую боль
Лить частично облегчается наркотиками
Сенсорные признаки невропатической боли можно описать следующими терминами.

Чтобы прочитать полный текст,
скачайте книгу Справочник Харрисона по внутренним болезням, Нет в формате HTML (2952 kb.)
Пароль на архив: www.knigashop.ru