_В монографии на основе современных взглядов на этиологию и патогенез
ожирения рассматриваются наиболее актуальные вопросы лечения этого
заболевания. Рассматривается связь ожирения и метаболического синдрома.
Опираясь на собственный опыт, авторы анализируют подходы и принципы лечения
не осложненного и осложненного ожирения, намечают пути профилактики
нарастания массы тела в группах риска, а так же у пациентов после окончания
курса успешного лечения. Разбирая вопрос диетотерапии ожирения, авторы
предлагают собственный вариант диеты, который, в отличие от традиционных,
является импульсным и представляет собой чередование разгрузочного режима и
режима нежирогенного питания. Данная диета при достаточно высокой
эффективности хорошо переносится и при соблюдении ряда условий не дает
рецидивов. Авторы описывают свой опыт применения питательных смесей в
диетотерапии ожирения.
Книга рассчитана на практикующих врачей - терапевтов, эндокринологов,
диетологов и семейных врачей, на специалистов-диетологов, а так же студентов
медицинских вузов.

Авторы:
Гинзбург Михаил Моисеевич, кандидат медицинских наук, эндокринолог,
ассистент кафедры валеологии Самарского медицинского института "Реавиз"
Козупица Геннадий Степанович, доктор биологических наук, профессор, зав.
кафедрой физвоспитания и здоровья Самарского Государственного медицинского
университета, заведующий кафедрой валеологии Самарского медицинского
института "Реавиз".
Крюков Николай Николаевич, доктор медицинских наук, профессор, зав.
кафедрой внутренних болезней №2 Самарского Государственного медицинского
университета.

Рецензенты - доктор медицинских наук, профессор В. В. Симерзин и доктор
медицинских наук, профессор О. С. Сергеев.
ОГЛАВЛЕНИЕ


Введение
В экономически развитых странах, включая Россию, как минимум 30%
населения имеет избыточную массу тела [Bray G. A, 1998]. C избыточным весом
отчетливо связано многократное повышение риска и частоты развития
артериальной гипертонии, инсулиннезависимого сахарного диабета (ИНСД),
атеросклероза и ишемической болезни сердца [Bray G. A, 1998]. Причем связь
эта носит причинный характер. Доказано, что в основе повышения артериального
давления, дислипидемии и инсулинрезистентности, ведущей в дальнейшем к
развитию сахарного диабета 2 типа, лежат метаболические нарушения,
закономерно наблюдающиеся у больных с ожирением [Bjorntorp P 1991, DeFronzo
R.A., Ferrannini E. 1991, Aeicao?a I. I., Eicoieoa A. N., 1996; Aeicao?a I.
I., Eicoieoa A. N., Котельников Г. П., 1997.]. Установлено, что при снижении
массы тела замедляется прогрессирование атеросклероза, нормализуется или
снижается артериальное давление, улучшается контроль сахарного диабета
[DeFronzo R.A., Ferrannini E. 1991, Lean M., 1998].
В эпидемиологических исследованиях показано, что у больных с избыточным
весом значительно чаще развиваются заболевания опорно-двигательного аппарата
- остеохондроз позвоночника и обменно-дистрофический полиартрит, болезни
гепатобиллиарной зоны - дискинезия желчного пузыря, хронический холецистит и
желчно-каменная болезнь, опухоли ряда локализаций, в частности рак легкого,
рак молочной железы, рак тела матки и яичника [Chow W. H. et al., 1996; Bray
G. A, 1998].
На фоне ожирения у женщин довольно часто наблюдаются нарушения
менструально-овариальной функции и бесплодие. Причем своевременная коррекция
массы тела в ряде случаев приводит к нормализации цикла и к восстановлению
фертильности [Ashwell M., 1994].
Больные ожирением больше дней проводят на больничном листе, имеют больше
осложнений после наркоза и оперативных вмешательств, чаще погибают в
автомобильных авариях и катастрофах.
Ожирение значимо уменьшает продолжительность жизни в среднем от 3-5 лет
при небольшом избытке веса, до 15 лет при выраженном ожирении. Практически в
двух случаях из трех смерть человека наступает от заболевания, связанного с
нарушением жирового обмена и ожирением. Установлено, что если бы
человечеству удалось решить проблему ожирения, средняя продолжительность
жизни увеличилась бы на 4 года. Для сравнения, если бы была решена проблема
злокачественных опухолей, средняя продолжительность жизни увеличилась бы
только на 1 год [Ashwell M., 1994].
Актуальность, проблемы ожирения заключается еще и в том, что количество
лиц, имеющих избыточный вес прогрессивно увеличивается. Этот рост составляет
10% от их прежнего количества за каждые 10 лет. Подсчитано, что если данная
тенденция сохранится, то к средине следующего столетия все население
экономически развитых стран будет болеть ожирением [Hodge A. M., et al.,
1996].
Столь интенсивный рост числа больных обусловлен прежде всего тем, что
ожирение напрямую связано с образом жизни человека, и факторы образа жизни,
способствующие нарастанию избыточного веса (гиподинамия, рафинированное
питание с больной долей жиров) в настоящее время преобладают. Соответственно
растут и материальные расходы, которые приходится нести здравоохранению
экономически развитых стран в связи с ожирением и его осложнениями [Lean M.,
1998].