Раздел: Медицина - Разное - Грошев В. Н. - ВВК при наркомании

ВВК при наркомании - Грошев В. Н.
 _Проблема потребления наркотических веществ молодежью России на сегодняшний день является одной из самых актуальных для призыва граждан в Вооруженные Силы. В течение последних 10 лет наблюдаются следующие основные негативные тенденции эпидемиологической наркологической ситуации в стране:
— прогрессирует снижение среднего возраста приобщения к наркотикам;
— стремительно увеличивается количество не¬совершеннолетних наркоманов и токсикоманов;
— постоянно расширяется спектр психоактив¬ных веществ, которые становятся объектом неме¬дицинского потребления;
— становится все больше и достигает 1:10 соот¬ношение лиц, обращающихся за медицинской по¬мощью по поводу пристрастия к наркотикам, и ис¬тинного числа наркозависимых.
Значение своевременной диагностики наркома¬нии увеличивается в связи с тем, что в одних слу¬чаях призывники и их родители скрывают заболе¬вание в надежде на то, что "армия отучит от дурной привычки", а в других — симулируют наркологиче¬скую патологию с целью избежать призыва на во¬енную службу. В связи с этим становится очевид¬ной важность подготовки в вопросах раннего вы¬явления признаков наркомании для врачей, при¬влекаемых к работе в составе призывных медицин¬ских комиссий.
В соответствии с критериями международных классификаций МКБ-10 и 05М-1У различают эпизодическое употребление, злоупотребление и зависимость от психоактивных веществ (ПАВ).
Эпизодическое употребление ПАВ носит случай¬ный характер. Отсутствуют ритм потребления, стремление к активному поиску, признаки психи¬ческой и физической зависимости. Сохраняется осознание пагубных последствий, воздержание от ПАВ переносится легко.
Злоупотребление ПАВ обусловлено токсикома-нической мотивацией, теряется связь с культурны¬ми и средовыми традициями. Формируется ритм потребления, активный поиск ПАВ, утрачивается количественный и качественный контроль в ин¬токсикации. Характерные для наркомании психи¬ческие расстройства не выражены.
Зависимость от ПАВ сопровождается ежеднев¬ным или с вынужденными перерывами потребле¬нием. Клинически очерчены психическая и физи¬ческая зависимость с патологическим влечением к наркотику, толерантность, эмоциональные нару¬шения, изменения личности по наркоманическому типу. Воздержание от ПАВ сопровождается нарко¬тической абстиненцией.
В настоящее время среди лиц призывного воз¬раста преобладает употребление дериватов опия (наиболее распространен героин) и индийской ко¬нопли (гашиш, марихуана). Значительно реже встречается употребление психостимуляторов (первитин, эфедрин, амфетамин, кокаин), галлюци-ногенов (ЛСД, псилоцибин, мескалин, "экстези").
Известно, что для развития психической зави¬симости от героина достаточно 2—3 инъекций ве¬щества, а для присоединения физической зависи¬мости — 1—2 нед систематического потребления. На момент освидетельствования больной может находиться в состоянии наркотического одурмани¬вания, в фазе разгара абстиненции либо вне нар¬котического эксцесса. '
При неврологическом обследовании необходи¬мо обратить внимание на следующие признаки:
1. Для состояния наркотического одурманива¬ния характерны равномерно сниженные рефлексы на всех сухожилиях.
2. В состоянии опийной абстиненции, наобо¬рот, сухожильные рефлексы равномерно повы¬шены.
3. Для опийной наркомании нехарактерны оча¬говые, менингеальные симптомы, признаки внут¬ричерепной гипертензии.
4. Вегетативные расстройства характерны для любой фазы заболевания. В состоянии одурмани-

] вания наблюдаются двухсторонний миоз, гипере-' мия или бледность кожи, колебания артериального давления, измененный дермографизм. Своего "рас¬цвета" вегетативные расстройства достигают в аб¬стинентном синдроме: зевота, слезотечение, стой¬кий мидриаз, явления вазомоторного ринита, чи¬ханье, "гусиная" и "мраморная" кожа, слюнотече¬ние, субфебрилитет, диарея, рвота, тахикардия, возможны единичные экстрасистолы, повышение артериального давления, мучительные "выкручи¬вающие" ощущения в мышцах и суставах.
5. Для психического состояния в фазе острой интоксикации опиатами характерны заторможен-ность, апатичность, сонливость, "отрешенность", благодушный фон настроения. В абстиненции больные выглядят уставшими, настроение меняет¬ся на тоскливо-подавленное, наблюдается неусид¬чивость.
6. В любой стадии заболевания возможны от¬дельные мышечные подергивания, а также появле¬ние общемозговых симптомов (пошатывание в по¬зе Ромберга, нечеткое выполнение координацион¬ных проб,тремор).
Осмотр у стоматолога может выявить множест¬венный кариес, схождение эмали с зубов, а затем их безболезненное обламывание и выпадение. При ЛОР-обследовании в случае интраназального по¬требления героина обнаруживается атрофический ринит.

Чтобы прочитать полный текст,
скачайте книгу ВВК при наркомании, Грошев В. Н. в формате WORD (10 kb.)
Пароль на архив: www.knigashop.ru